Página 1
SU INVITACIÓN
¿EN QUÉ SE BASA ESTE CUADERNO Y A QUÉ ME INVITA?
Los contenidos de esta invitación a comprender mejor el dolor con la psicología fueron desarrollados en colaboración con la consulta psicológica conjunta "Psychologen Gera" a partir de conocimientos científicos de la terapia del dolor. Esta puede proporcionarle una comprensión aún mejor de los trasfondos psicológicos y facilitarle una introducción más sencilla al conocimiento en el manejo del dolor. Todos los ejercicios, contenidos y aplicaciones que desee utilizar para su afrontamiento personal del dolor los utiliza exclusivamente bajo su propia responsabilidad.
Queremos invitarle a asumir su responsabilidad. Entendemos que la comprensión por sí sola no puede resolver sus preocupaciones. Sin embargo, creemos que con ella puede poner las cosas en movimiento si aborda con apertura la información, los métodos y los ejercicios y utiliza con perseverancia su espectro de conocimientos y aplicaciones.
Muchas gracias por su interés en adquirir conocimientos. Le deseamos un tiempo agradable comprendiendo y aplicando.
Página 2
EL ESTRÉS DOLOROSO
¿QUÉ TIENE QUE VER EL ESTRÉS CON EL DOLOR?
El estrés y el dolor crónico se influyen mutuamente. Así, una vida llena de estrés aumenta el riesgo de enfermedades crónicas. Al mismo tiempo, los dolores crónicos pueden contribuir al estrés psicosocial (p. ej. sobrecarga, conflictos, miedo, aislamiento o enfado por pequeñeces).
Además, el estrés físico y mental persistente da lugar a cambios en los procesos biológicos y favorece el dolor.
La percepción personal del ser humano y también sus comportamientos influyen fuertemente en los acontecimientos. El optimismo y la confianza, p. ej., son factores que favorecen la superación de los problemas y, por tanto, pueden aliviar el dolor.
Página 3
Una función de estrés del cuerpo merece especial mención: la liberación de la hormona cortisol, que es en parte responsable de la reacción de estrés. La hormona se produce en la corteza suprarrenal y regula asimismo el metabolismo y el sistema inmunitario. El nivel de cortisol varía a lo largo del día, pero el estrés puntual o inesperado estimula adicionalmente un aumento.
En consecuencia, el estrés persistente es el punto de partida de una regulación defectuosa. Esta regulación defectuosa del cortisol en el cuerpo puede finalmente contribuir a inflamaciones ①. Las inflamaciones contribuyen a más dolor y se genera un círculo vicioso.
Página 4
ESTUDIO SOBRE EL ESTRÉS
¿CUÁLES SON LOS ESTRESORES PSICOSOCIALES FRECUENTES EN ALEMANIA?
Página 5
UNA NUEVA COMPRENSIÓN DEL DOLOR
¿QUÉ MÁS HAY QUE ENTENDER SOBRE EL DOLOR?
Se distingue entre dolor agudo y dolor crónico. Para ambos vale que no solo las predisposiciones desempeñan un papel decisivo. Para ello basta un cambio de perspectiva que muestre que no siempre es el dolor lo que hace la vida insoportable, sino con frecuencia al revés: la vida hace insoportable el dolor.
En esta perspectiva más bien integral se aspira a una reevaluación del dolor, ya que un afrontamiento adecuado del dolor es claramente superior al concepto tradicional de eliminación del dolor. En resumen, no se considera al ser humano exclusivamente en el plano biológico, sino también en el plano mental. Al mismo tiempo, se intenta configurar el afrontamiento de la forma más positiva posible ②.
Página 6
Se trata de procesar el dolor de nuevo y de reevaluarlo. En los últimos años se han encontrado resultados asombrosos con respecto a la "pain reprocessing therapy", es decir, la terapia de reprocesamiento del dolor. En muchas personas, el dolor no se origina donde se siente, sino en gran parte en el cerebro. Desde el punto de vista de la investigación existen innumerables pruebas de que en muchas personas (p. ej. con dolor de espalda) no se pudo encontrar en la espalda ninguna causa de determinados impulsos de dolor indicados. Esto no significa que los dolores no se sientan. Muy al contrario, los dolores son reales y aun así se sienten ③.
Con frecuencia, los dolores no se originan únicamente en el lugar del dolor.
Aunque los dolores se originen en el cerebro, son perceptibles. Para una mejor comprensión del enfoque integral es necesaria una reevaluación de ello.
Página 7
En un experimento con un grupo A de sujetos, a los que se les realizaron operaciones simuladas en los puntos de dolor, y un grupo B de sujetos, a los que se les practicaron operaciones reales, se constató que a largo plazo ambos grupos sentían menos dolor. Con la diferencia de que el grupo A sentía en conjunto menos dolor y también se recuperaba al principio más rápido de los dolores. Posiblemente porque después no tenían que recuperarse realmente de ninguna intervención.
Página 8
UNA HISTORIA SOBRE EL ENFOQUE EN EL TRABAJO
¿CÓMO PUEDO UTILIZAR, POR EJEMPLO, LA NUEVA COMPRENSIÓN DEL DOLOR EN EL DÍA A DÍA?
Un hombre se sienta en una dura silla de madera y nota que, tras 30 min, le duele la parte baja de la espalda y la siente contraída. El hombre recuerda: "Hace dos días ya estuve sentado en esta silla y, tras 90 min sentado, no noté ningún dolor. Recuerdo que el día fue relativamente relajado y que estuve sentado junto a mi compañero favorito conversando con él."
Ese día, sin embargo, el hombre estaba sentado junto a su jefe y pronto iba a comenzar una reunión muy importante en la que el hombre también quería aportar su parte. No era la primera reunión de este tipo y tampoco iba a ser la última.
Página 9
El hombre se acordó de un psicólogo amigo que una vez le explicó que las sensaciones de estrés y de dolor pueden ser aprendidas de forma acoplada muy rápidamente por el cerebro, al vincularse p. ej. a lugares o a determinadas situaciones.
Le explicó que el cerebro a veces también aprende por sí solo a emplear el dolor de forma selectiva en segundo plano para proteger a su dueño de determinados "peligros", situaciones difíciles o problemas.
Lamentablemente, a veces el dueño no está de acuerdo con el cerebro y ambos tienen que adaptarse de nuevo el uno al otro para no malinterpretarse con demasiada frecuencia. El hombre comprendió que si se comporta en esta situación como siempre, es decir, muestra el mismo patrón de pensamiento y de comportamiento, también obtiene el mismo resultado.
Página 10
Normalmente, el hombre presta mucha atención a sus dolores e intenta explicarlos también de forma lógica en el momento, y los sigue interpretando una y otra vez para poder calmarse con ello (estrés). Por alguna razón, esto no funcionaba en el pasado para el hombre, que notaba cada vez más tensiones en su cuerpo, seguía interpretándolas y, como de forma automática, solo se estresaba y se tensaba cada vez más (sobreinterpretación y más estrés).
Los dolores parecían incluso intensificarse y hacían dudar al hombre de sí mismo. Esta vez el hombre quería hacerlo todo de otra manera: decidió pensar en su amigo médico y psicólogo y no relacionar necesariamente su dolor con una especie de malestar corporal o con lesiones de hace años, ni sobreinterpretarlo. Aunque normalmente llega rápido a esa idea.
Página 11
En lugar de dirigir su atención hacia dentro, el hombre la dirigió a las cosas externas, las oportunidades y los compañeros de trabajo de su entorno. Rompió así el círculo vicioso de su comportamiento (dirección de la atención). Se volvió creativo y, en situaciones así, buscó de forma selectiva situaciones que le sentaran bien (selección de situaciones).
Repasó de nuevo los acontecimientos y reorientó su enfoque hacia fuera. En lugar de evaluar y sobreinterpretar los dolores como de costumbre (evaluación).
Página 12
No dejó su reacción emocional al azar, sino que orientó su cuerpo de forma positiva (postura corporal erguida, "power posing"), como aprendió una vez en una formación. Sonreía cada vez más (esto también cambia el estado de ánimo, aprendió el hombre en su día) y empezó a sentirse más firme y seguro de sí mismo (reacción emocional). De este modo, el hombre se sintió claramente mejor en su difícil situación y notó a posteriori que durante ese tiempo sentía claramente menos dolor que de costumbre.
No siempre es el dolor lo que hace la vida insoportable, sino con frecuencia al revés: la vida hace insoportable el dolor.
Página 13
LAS 5 FASES DE LA REGULACIÓN EMOCIONAL
Página 14
ESTUDIO SOBRE LA TERAPIA DE REPROCESAMIENTO DEL DOLOR
¿CÓMO SABE LA INVESTIGACIÓN DE LA NUEVA COMPRENSIÓN DEL DOLOR?
Esta comprensión reductora del dolor se investigó en un estudio publicado de alto nivel. Un grupo de terapia de reprocesamiento del dolor con 50 sujetos fue informado sobre el nuevo enfoque "integral" del tratamiento del dolor y se ocupó de una nueva comprensión del dolor.
En este se aseguró mediante análisis médicos que el dolor en gran parte no había sido causado fisiológicamente y que, por tanto, realmente podía originarse en el cerebro. Se analizó, entre otras cosas, si el dolor puede p. ej. desplazarse alrededor del punto de dolor y no se muestra siempre igual, de forma específica, en un punto exacto. Además, se comprobó si el dolor se mantiene igual de intenso o si también puede desaparecer en parte por completo ③.
Página 15
Si el dolor, p. ej., se muestra de forma diferente en acontecimientos similares o incluso falta por completo, es probable que p. ej. situaciones de estrés o acontecimientos vitales difíciles puedan modificarlo. Con una causa exclusivamente física cabría esperar que el dolor apareciera de forma constante en, p. ej., una situación determinada.
Tenga en cuenta: las sobreinterpretaciones del dolor aumentan el estado de alerta en el cerebro y en el cuerpo. El cerebro se vuelve aún más vigilante y sobreinterpreta diversas tensiones del cuerpo u otras sensaciones desagradables. Estas sobreinterpretaciones conducen de nuevo a más estrés y, con ello, a más dolor.
Página 16
La teoría de esto nos enseña que podemos modificar el dolor mediante una evaluación diferente y romper el círculo vicioso. Es decir, que con esta comprensión podemos aliviar el dolor aprendiendo a no poner el foco en el dolor, sino a contemplar las circunstancias externas a vista de pájaro y a reaccionar de otra manera. Con la reacción y la evaluación correctas se le puede así "desenchufar" al dolor. Sorprendentemente, el dolor puede aliviarse así de forma duradera y sostenible.
Página 17
Como resultado, en el transcurso del estudio se descubrió que el 66% del grupo de reprocesamiento del dolor no tenía a medio y largo plazo ningún dolor o casi ninguno ③.
Esto significa que el grupo de reprocesamiento del dolor pudo aliviar el dolor con ayuda de información complementaria y, en gran parte, mediante una nueva comprensión del dolor. Hasta la fecha no se ha podido publicar ningún estudio que lograra resultados semejantes mediante terapia cognitivo-conductual. En este sentido, estos hallazgos son lo mejor que la investigación puede ofrecer actualmente.
Página 18
¿QUÉ ES IMPORTANTE PARA USTED?
¿CUÁNTO VALE PARA MÍ MI BIENESTAR?
En muchos clientes, la motivación se ve impedida por ideas y expectativas poco realistas con respecto al propio cuerpo. Es ventajoso formular las propias expectativas de antemano. Pregúntese a sí mismo: "¿Qué tendría que cambiar en su día a día en un plazo de seis meses para que pudiera afirmar que la terapia ha tenido éxito ④?"
EL CONCEPTO DE CALOR DE ULTRAEASE
¿QUÉ ES EXACTAMENTE EL CONCEPTO DE CALOR DE ULTRAEASE Y QUÉ TIENE QUE VER CON EL ALIVIO DEL DOLOR?
Página 19
MEDIDAS FÍSICAS
como una terapia de ultrasonido o, en sentido general, la exposición del organismo a estímulos en forma de presión y tracción, corriente eléctrica, temperaturas, etc., apoyan el tratamiento del dolor. Combinadas con movimiento, se aprecia un modo de acción mejorado ④.
El dispositivo de ultrasonido Ultraease genera y trabaja con calor producido por ultrasonido en capas más profundas del tejido. El calor, por su parte, reduce las sensaciones de dolor. Por esta razón, los ejercicios de relajación incluyen igualmente aspectos relacionados con el calor y la circulación sanguínea.
En aprox. el 95% de las personas el calor tiene un efecto reductor del dolor; aprox. el 5% prefiere el frío. Esto puede emplearse de forma selectiva en el día a día ④.
Página 20
PROCESAMIENTO CONSCIENTE DEL DOLOR
¿CÓMO PODRÍA SER, POR EJEMPLO, UNA TERAPIA DEL DOLOR EXITOSA?
Lea el siguiente caso práctico para hacerse una mejor idea de una posible terapia del dolor. El caso práctico se desarrolla en un entorno clínico y se compone de distintos módulos terapéuticos combinados, que en su mayor parte pueden aplicarse de forma ambulatoria o en casa.
"Caso práctico: La señora L. acude desde hace ya un año con gusto y a intervalos regulares a nuestra consulta ambulatoria de reumatismo y dolor. Decisivo para una buena alianza de trabajo fue el hecho de que pudo hablar con detalle de sus dolores y demás molestias y se sintió tomada en serio.
Página 21
Elaborando conjuntamente qué medidas le sientan bien personalmente, aprendió a tomar ella misma la iniciativa y a emplear con más frecuencia y de forma selectiva las medidas que percibía como aliviadoras. Así, la paciente realiza ahora a diario una gimnasia suave, va a nadar una vez por semana en el día de baño templado y por la noche usa una manta eléctrica para dormirse. Ocasionalmente toma también analgésicos suaves (paracetamol).
Muy pronto la paciente decidió participar en una terapia de grupo integrada para pacientes con fibromialgia (lGTF). Fue un gran alivio para ella conocer a otros pacientes con síntomas similares. Las aportaciones de otros participantes en las conversaciones la animaron a reflexionar sobre su propio desarrollo biográfico y su situación actual. Como hija mediana y enfermiza de 5 hermanos, siempre se esforzó por contentar a todos y por no llamar la atención de forma desagradable. Las enfermedades y la debilidad no se toleraban en la familia; había que estar sano y ser productivo.
Página 22
Muy joven se casó, contra la voluntad de sus padres, con un hombre que más tarde desarrolló problemas con el alcohol. "De eso nunca pude hablar con mi madre; siempre tuve que guardar las apariencias para no tener que admitir que quizá sí era el equivocado." Aún hoy la relación con la madre sigue siendo tensa. Siempre que tiene que visitar a su madre, se pone antes enferma, se siente físicamente muy mal y suele ir solo por sentido del deber. En el transcurso de la terapia de grupo, la paciente reconoció que, a partir de este patrón aprendido biográficamente, aún hoy se esfuerza por contentar a todos. "He reconocido que no me quiero lo suficiente a mí misma. En el futuro quiero cuidarme más y aprender a decir que no." Empezó a hacer con más frecuencia algo por su propio bienestar; antes de la sesión de grupo iba de paseo por la ciudad y se permitía una visita a una cafetería, algo que antes nunca se habría atrevido a hacer sola. Al constatar la relación entre sus trastornos del sueño y el sueño inquieto de su marido, se acondicionó un dormitorio separado tras 30 años de matrimonio.
Página 23
Esto encontró incomprensión en la familia ("¿Ahora te pones quisquillosa con la edad?"), pero mejoró su sueño. En las tareas domésticas pesadas, que con regularidad intensificaban sus dolores, aprendió a delegar y pidió ayuda a su marido.
Este pasa ahora la aspiradora una vez por semana por la vivienda y asume otros trabajos pesados. Gracias al trabajo corporal en el grupo (Feldenkrais), la señora L. percibió mejor su cuerpo y pudo también mejorar su movilidad. Notó que, sin darse cuenta, estaba muy tensa, que a menudo encogía los hombros o rechinaba los dientes. En ello se le ocurrió a ella misma la buena idea de colocar pelotas de tenis amarillas por toda su vivienda. "Siempre que veo una de las pelotas de tenis amarillas, intento soltar, relajarme." La señora L. mostró un desarrollo muy positivo durante la terapia de grupo. Ganó confianza en sí misma, aprendió a percibir mejor sus propias necesidades y a poner límites frente a los deseos de la familia."
Página 24
"¡Siempre he vivido solo para los demás; yo también quiero disfrutar algo de mi vida!" En conjunto, los dolores se han vuelto más soportables gracias al trato más considerado consigo misma y al respeto de los propios límites. Mediante otras medidas orientadas a los síntomas también se pudieron reducir algunos de los efectos acompañantes. La señora L. tiene ahora la sensación de poder vivir bien con su enfermedad y de poder influir ella misma en las molestias (autoeficacia).
Cuando sus molestias vuelven a ser más fuertes de lo habitual, tiene un plan de cómo ayudarse a sí misma. El manejo del estrés de este caso práctico podría completarse con otros procedimientos como hipnosis, relajación muscular progresiva, ejercicios de imaginación o entrenamiento autógeno ④.
Página 25
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES
¿CUÁLES PODRÍAN SER EN MI CASO FACTORES QUE MANTIENEN EL DOLOR?
Existe el llamado "alimento para el dolor" (factores de riesgo psicosociales) según WaddelI 1998, como p. ej.:
- Actitudes y creencias,
p. ej. "El dolor tiene que desaparecer por completo antes de que pueda volver a hacer lo que hacía antes." "El dolor no se puede influenciar." - Comportamiento,
p. ej. periodos extensos de reposo y descanso en el transcurso del día. - Incapacidad laboral,
p. ej. historia personal de largos periodos de incapacidad laboral.
Página 26
- Ausencia de incentivo económico para retomar el trabajo,
p. ej. una vida demasiado austera y la evitación de gastos de ocio. - Diagnóstico y tratamiento,
p. ej. experiencia con diagnósticos contradictorios y, por ello, pérdidas de confianza. - Dramatización del dolor por experiencias de tratamiento insatisfactorias,
carga emocional como p. ej. miedo a un empeoramiento del dolor por la actividad, irritabilidad y estado de ánimo depresivo. - Familia,
p. ej. pareja sobreprotectora o falta de apoyo social. - Trabajo,
p. ej. cambios frecuentes de empleo, insatisfacción con el puesto de trabajo ④
Página 27
EQUILIBRIO CORPORAL
NECESITO MUCHO DESCANSO... ¿CÓMO PUEDO MANTENER EL EQUILIBRIO CON LOS DOLORES?
Un equilibrio entre fases de actividad y de descanso es de gran importancia, especialmente en el tratamiento del dolor. Este y la perspectiva de objetivos realistas garantizan una probabilidad de éxito claramente mayor en cuanto a la reducción del dolor y construyen nuevas actividades que, a su vez, pueden desensibilizar los miedos relacionados con el dolor y el comportamiento de evitación, y seguir reduciendo el dolor. Se hace evidente que el reposo es manifiestamente más peligroso que el movimiento, lo que va desvelando poco a poco el mito original. Aun así, muchas personas creen que no pueden realizar determinados ejercicios debido a sus dolores.
¿Tiene usted también ese tipo de reparos? El movimiento es esencial y a veces no hay progreso sin dolor. No vea los episodios de dolor como un revés, sino como "feedback/retroalimentación". Información adicional que su cuerpo envía para que usted pueda reevaluarla y utilizarla eficazmente contra el dolor ④.
Siga aprendiendo a mantener el equilibrio, aunque a veces se caiga.
Página 28
DOLOR Y TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
¿QUÉ PUEDO CONSEGUIR EXACTAMENTE CON LA RELAJACIÓN SI LO QUE ME IMPORTA EN REALIDAD ES EL DOLOR?
Que el dolor también actúa físicamente como estresor, es decir, como factor desencadenante de estrés, se ha demostrado experimentalmente. En ese contexto puede producirse un aumento de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca, lo que a largo plazo puede provocar trastornos del sueño, molestias estomacales, dolores de cabeza e inquietud. Como ya sabemos, este tipo de factores de estrés agravan el dolor.
Con ayuda de técnicas de relajación aprendidas puede hacer que las reacciones de estrés de su cuerpo se vuelvan más suaves. Es decir, usted no está indefenso ante el dolor; al contrario, está en condiciones de contrarrestarlo por sí mismo. Las técnicas de relajación hacen que pueda percibir más rápido su cuerpo y sus tensiones musculares y, con ello, aprenda también a interrumpir antes las tensiones y a evitarlas de una forma útil.
Página 29
Las tensiones musculares provocan más dolor. Esto puede contrarrestarse de forma preventiva y situacional.
También la percepción mental frente a las tensiones cargadas de estrés puede mejorarse con ello.
Es importante saber que es posible que todos los métodos de relajación no actúen al principio en toda su amplitud y que necesitan un tiempo de práctica prolongado hasta dominarse. Un efecto duradero solo puede lograrse con una práctica constante ④.
Página 30
Existe una serie de efectos acompañantes que pueden aparecer al realizar los métodos de relajación. Estos resultan por lo general de la tensión predominante al principio y desaparecen con más tiempo de práctica. Son, sin embargo, indicios positivos de una conmutación del sistema nervioso y de un cambio incipiente. Aunque quizá al principio pueda percibirlos como desagradables.
Como efecto adicional y complementario, Ader et. Al. (1991) demostró que el sistema inmunitario puede formar nuevas "células asesinas" naturales como consecuencia de la relajación, y que este efecto puede intensificarse en relación con la frecuencia de aplicación. Las técnicas de relajación modifican, por consiguiente, varios parámetros inmunitarios y refuerzan el sistema inmunitario. Estas también pueden protegerle mejor frente a virus como p. ej. el COVID-19.
Página 31
Entre ellos se cuentan, entre otros:
- Reacciones vegetativas, motoras y cognitivas, como p. ej. contracciones de grupos musculares pequeños, hasta una breve sacudida por todo el cuerpo,
- Aumento de la salivación,
- Inquietud interior,
- Imágenes y pensamientos atemorizantes,
- Percepciones corporales distorsionadas,
- Sudoración repentina,
- Sofocos,
- Sensaciones de mareo,
- Percepción más intensa de dolores existentes
Esto se debe a que, en ese momento, el foco está dirigido al cuerpo y a los pensamientos. Uno observa y enfoca primero sus percepciones corporales.
Normalmente, estos efectos desaparecen por sí solos. La mayoría de las veces es mejor seguir practicando la relajación para alcanzar finalmente el efecto deseado ④.
Página 32
Con las técnicas de relajación usted se adentra en ámbitos nuevos y abre puertas nuevas. A través de estas puertas también puede mostrarse lo difícil. Sin embargo, estas puertas le abren posibilidades completamente nuevas.
Página 33
ORIENTACIÓN PRÁCTICA PARA LAS TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
¿EN QUÉ ORDEN PUEDO REALIZAR LOS EJERCICIOS Y QUÉ DEBO TENER EN CUENTA?
PMR (relajación muscular progresiva)
Tense sus grupos musculares únicamente de forma ligera según las instrucciones, de modo que como mucho sienta muy pocas sensaciones de dolor y, en el mejor de los casos, ninguna. Independientemente de su estado.
www.t1p.de/zacvq
Página 34
Ejercicio de imaginación como técnica de relajación
Para un ejercicio de imaginación ya se recomienda un estado ligeramente relajado, que de este modo puede seguir profundizándose. Es importante entregarse al ejercicio e integrar a largo plazo en el día a día las experiencias adquiridas.
www.t1p.de/lqm7j
Página 35
Es recomendable comenzar con los ejercicios de PMR y aplicar un ejercicio de imaginación solo tras alcanzar un estado de relajación, para seguir profundizando dicho estado.
Las técnicas de AT & hipnosis pueden utilizarse con independencia de otras técnicas.
Página 36
AT (entrenamiento autógeno)
El entrenamiento autógeno es, con diferencia, el método de relajación más conocido en Alemania. Fue desarrollado por el neurólogo berlinés (Schultz 1979) y se basa en técnicas hipnóticas.
El entrenamiento autógeno requiere especialmente mucho tiempo de práctica para aprenderse, pero puede ser un método de relajación muy eficaz.
www.t1p.de/yofed
Página 37
Hipnosis
La terapia hipnótica del dolor cobra cada vez más importancia. La hipnosis encuentra cada vez más su principal campo de aplicación en la terapia del dolor, especialmente en los dolores crónicos ④.
Es importante que la hipnosis no surja bajo coacción, sino que vaya acompañada de sus deseos. La aplicación hipnótica solo es posible si usted puede entregarse a ella y adquiere así la capacidad de hipnotizarse.
www.t1p.de/e7hzu
Página 38
SUS FUENTES DE FUERZA Y LA VIDA CON EL DOLOR
¿CÓMO ENCUENTRO LO QUE ME SIENTA BIEN A MÍ Y A MI AFRONTAMIENTO DEL DOLOR?
Para todo en la vida existe un instrumento de medición adecuado, como p. ej. un metro plegable, una báscula y un termómetro.
Intente medir determinadas fases de su vida con un "sentimientómetro". La escala va del verde al rojo y representa su bienestar. El verde significa que usted se encuentra bien. El rojo representa poco bienestar (p. ej. por mucho dolor o miedo).
Página 39
Página 40
¿BUSCA USTED EL VERDE O EL ROJO?
Reflexione ahora sobre cuándo, en su día a día, se encuentra más bien en la fase verde del sentimientómetro y se siente más bien bien, más bien no tiene síntomas y tiene más bien pocos dolores.
¿Qué fuentes de fuerza/recursos le rodean en el tiempo "verde"? ¿Qué hace usted en el tiempo "verde"? ¿Qué le lleva a su zona "verde" personal?
"Muchos programas de afrontamiento del dolor alimentan la ilusión de que uno puede acabar con el dolor - como su propio nombre indica: superación del dolor. Creo que "superar" es la expresión equivocada en relación con los dolores crónicos y que no se trata de la pregunta "¿Cómo supero el dolor?", sino de la pregunta "¿Cómo vivo con el dolor, cómo me mantengo vivo con él ⑤?"
Página 41
"No existe la única "gran" respuesta a esta pregunta, a lo sumo distintas respuestas pequeñas - según la personalidad de la persona, según la intensidad de los dolores, según la situación. Determinadas respuestas no ayudan igual todos los días - y tampoco todas las posibilidades ayudan por igual a todas las personas. Para mí, mantenerme vivo significa: no quiero convertir el dolor en el contenido de mi vida ⑤.
Página 42
La enfermedad determina en gran parte la forma externa de mi vida - eso no puedo evitarlo. Pero el contenido de mi vida - ese intento determinarlo yo en la medida de lo posible.
Por ejemplo, pensando lo menos posible en el dolor. El dolor está ahí. No lo embellezco, no lo reprimo. Pero tampoco me ocupo demasiado de él. Cuando hago mis ejercicios (de relajación, de fortalecimiento muscular, de movilidad, etc.), no lo hago para luchar contra el dolor, sino para hacer algo por mi cuerpo, para aprovechar mi margen de maniobra y ampliarlo en la medida de lo posible.
Porque mantenerme vivo también significa para mí contemplar mi situación como una especie de desafío que la vida me plantea ⑤.
Página 43
En este caso es un desafío especialmente grande; en todo caso, es mayor que todos los desafíos anteriores.
¡Lo importante no es si supero este desafío; lo importante es únicamente que lo intente!
Y a ello pertenece la alegría por cada pequeño paso adelante, igual que el anhelo de más pasos e igual que el duelo por lo que probablemente se ha perdido definitivamente ⑤."
Página 44
BIBLIOGRAFÍA
(1) Mickle et al., 2020, véase el anexo 1.1.
(2) Krankenkasse, T. (2016). Entspann dich, Deutschland. TK-Stressstudie 2016. https://www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/921466/Datei/3654/TK-Stressstudie_2016_PDF_barrierefrei.pdf (consultado el 4 de abril de 2018)
(3) Ashar, Y. K., Gordon, A., Schubiner, H., Uipi, C., Knight, K., Anderson, Z., ... & Wager, T. D. (2021). Effect of pain reprocessing therapy vs placebo and usual care for patients with chronic back pain: A randomized clinical trial. JAMA psychiatry
(4) Psychologische Schmerztherapie by Prof. Dr. Dr. Heinz-Dieter Basler, Dipl.-Psych. Carmen Franz, Prof. Dr. Birgit Kröner-Herwig, Dipl.-Psych. Hans-Peter Rehfisch
(5) Psychologische Schmerztherapie by Prof. Dr. Dr. Heinz-Dieter Basler, Dipl.-Psych. Carmen Franz, Prof. Dr. Birgit Kröner-Herwig, Dipl.-Psych. Hans-Peter Rehfisch S. 637,638
Página 45
ASESORAMIENTO PSICOLÓGICO ONLINE
¿Cuánto vale para usted su bienestar?
Nuestro equipo de Ultraease le recomienda, en caso necesario, recurrir a la experiencia psicológica y recibir asesoramiento sobre su asunto de forma anónima y flexible.
Asesoramiento psicológico:
El asesoramiento psicológico designa medidas y actividades psicológicas que sirven para elaborar y superar problemas o conflictos.
"Para las personas que atraviesan situaciones vitales difíciles, se preocupan por su salud mental o simplemente desean aumentar su bienestar general, el asesoramiento online es un procedimiento actual para obtener apoyo de forma rápida y flexible." -Psychologen Gera
